В течение беременности будущей матери предстоит пройти ряд исследований. В каждом случает цель – выявить возможные отклонения в первом (12 – 13 неделя), втором (20 – 22 неделя), третьем триместре. Третий скрининг при беременности проводится, чтобы уточнить выявленные на маленьком сроке отклонения или подтвердить новые, свойственные последним месяцам вынашивания ребенка.
В зависимости от полученных результатов врачи выберут способ родоразрешения. Необходимость третьего скрининга, во сколько недель определяется гинекологом, акушером.
Обследование, когда делают третий по счету скрининг при беременности, выявляет наличие врожденных отклонений в развитии, несоответствие плода стандартам. Своевременная диагностика патологий – первый шаг их устранения. В ходе исследования могут выявить:
Результаты, которые даст третий скрининг, помогут акушеру-гинекологу определить возможность женщины родить самостоятельно (естественные роды) или необходимость хирургического вмешательства (кесарево сечение).
Проходить на третьем триместре скрининг не обязательно, если нет особых причин. Врачи рекомендуются не отказываться от возможности убедиться, что все в порядке.
Существует ряд показаний к 3 скринингу при беременности:
Другие причины узнавать, на какой неделе делается третий скрининг при беременности – психоэмоциональное перенапряжение и серьезные физические нагрузки.
Третий скрининг включает два основных вида диагностики – УЗИ, кардиотокографию. Биохимические показатели проверяют только в определенных ситуациях, когда врач подозревает генетические аномалии, либо такой риск существует ввиду семейного анамнеза. В ходе проверки беременной женщины преследуются цели:
Учитывая серьезность вероятных проблем и то, на какой неделе делают третий по счету скрининг, отказываться от диагностики не стоит.
Гинеколог представит подробную информацию о третьем скрининге - что смотрят, почему, как подготовиться перед процедурой и что конкретно будет проверяться.
Ультразвуковое исследование определяет физические параметры плода в сравнении с принятыми стандартами, оценивает общее состояние органов и систем. На третьем триместре скрининг определяет такие величины:
В ходе исследования, когда делают третий скрининг, удается выявить или исключить такие патологии у ребенка, как заячья губа и волчья пасть.
Допплерография проводится параллельно с ультразвуковым исследованием. Специальный аппарат оценит плацентарный кровоток. Результаты выявят или исключат кислородное голодание, при наличии – степень гипоксии плода, а также наличие сердечно-сосудистых патологий.
Допплерометрия – безопасное, но информативное исследование кровообращения между плодом, плацентой и маткой. Хорошая циркуляция крови становится косвенным признаком достаточности кислорода ребенку, правильного формирования миокарда и нервной системы. Важность третьего скрининга при беременности, сроки проведения уточнит врач.
Кардиотокография (КТГ) – обязательная диагностика. Цель исследования – сравнить ритм сердцебиения плода в период покоя и активном состоянии, чтобы исключить риски гипоксии в случае плацентарной недостаточности либо при обвитии пуповиной.
КТГ проводится не ранее 32 недели, поскольку ребенок должен вырасти до нужных размеров. Исследование на ранних сроках будет малоинформативным и неточным.
Читайте еще: Как определить беременность на раннем сроке
В основе диагностики – воздействие ультразвуком, но в результате КГТ нет картинки изучаемых органов и систем, как во время стандартного УЗИ или допплерографии. Кардиотокография выдает результаты на дисплей в виде графика сердцебиения. Врач заметит учащение биения или замедление в зависимости от активности малыша, даст комментарии. Исследование длится более 40 минут:
Если в ходе обследования (всех процедур или одной из перечисленных выше) выявляются неудовлетворительные результаты, акушер рассматривает целесообразность госпитализации женщины или раннего родоразрешения.
Кесарево сечение назначают только, если легкие плода достаточно зрелые.
Когда на первом и втором обследовании выявлены аномалии в развитии плода, во время третьего исследования проводят биохимический анализ крови. Определяют такие параметры: АФП (альфафетопротеин), ХГЧ (гонадотропин), ПЛ (плацентарный лактоген). Анализы подтвердят или исключат серьезные отклонения (синдром Шерешевского, Дауна, Эдвардса). Учитывая, что результаты искажаются при неправильной сдаче анализов, важно проконсультироваться с врачом, как правильно подготовиться и сдать кровь.
Первый и второй тест проводят во время первой половины беременности – в промежутках между 12 и 13 неделей, между 16 и 18. На каждом оцениваются риски развития опасных патологий. Если результаты хорошие, будущая мать спокойно ожидает, когда делают 3 скрининг. Срок для его проведения – между 32 и 36 неделей гестации. В это время удается четко определить полноценное развитие плода, установить его предлежание, оценить состояние плаценты.
Главные исследования – допплерография с УЗИ, кардиотокография. Если врач считает нужным, через 2 недели после базовых исследований назначает биохимический анализ крови. Узнавать, во сколько делают третий по счету скрининг, стоит только у своего врача.
Когда врач отмечает нестабильное состояние беременной, выявляет признаки гипоксии у ребенка или вероятность генетических заболеваний, третий скрининг назначается раньше срока – с 28 по 30 неделю. Если результаты неудовлетворительные, женщине предстоит самостоятельно принять решение о том, сохранять беременность или нет.
Искусственные преждевременные роды допускаются лишь в исключительном состоянии, когда жизни женщины что-то угрожает (прорывное кровотечение, риск смерти плода и связанной с этим интоксикации организма матери).
Основные исследования, которые проводят, не требуют особой подготовки. Плод к этому времени достаточно крупный, матка большая. УЗИ третьего скрининга не требует наполненного мочевого пузыря, как в остальных случаях.
Для информативности КГТ за несколько дней до процедуры желательно ежедневно подолгу гулять, избегать недосыпа и сильной тревоги. Игнорирование рекомендаций провоцирует патологическую активность ребенка, поэтому результаты диагностики получаются ложноотрицательными. Чтобы взбодрить ребенка, мотивировать его на активность, врачи рекомендуют съесть сладкое лакомство.
Читайте еще: Витамины для беременных: какие лучше?
Для проведения биохимических анализов следует подготовиться:
Если получены плохие результаты, следует перепроверить их. Часто показатели искажаются под воздействием внутренних и внешних факторов. Такими факторами бывают:
Перечисленные факторы учитываются, как во время теста, так и при расшифровке полученных результатов, сравнении их с нормой.
Оценить биометрические параметры, полученные в ходе УЗИ третьего скрининга, можно по стандартной таблице с указанием сроков беременности. Нормальные показатели выглядят следующим образом для 31 и 32 недели соответственно:
Врачи изучают расположение плаценты. В случае размещения у зева матки показано кесарево сечение.
Показатели допплерометрии сравнивают с перечисленными ниже нормами для 31 и 32 недели соответственно:
Биохимический анализ крови расшифровывают с учетом норм на определенном сроке беременности:
Скрининговое обследование ежегодно помогает выявить врожденные аномалии развития ребенка у 6% беременных в Москве. В ходе исследования удается обнаружить, как патологические заболевания, так и корректируемые. Сделать тест или нет – решает мама и лечащий врач.